Анализ крови на креатинин и мочевину – норма, расшифровка показателей
Анализ на креатинин и мочевину делается для диагностирования взаимообмена азотистых элементов в организме, а точнее их динамики транслокации и общего состояния метаболизма.
Анализ на креатинин и мочевину является достаточно важным биохимическим исследованием в лабораторных условиях для организма человека. Креатинин и мочевина представляют собой продукты конечного распада потребляемых и перерабатываемых веществ человеком. Именно с мочой выходит конечный продукт переработки, нейтрализуя опасный для организма аммиак, а пропускают микроорганизмы через себя почки.
Анализ на креатинин и мочевину – показания к исследованиям
Креатинин и мочевина являются важными веществами для нормального функционирования человеческого организма.
Креатинин несет аминокислотно-белковые обменные функции. Например, для спортсменов данное химическое содержание важно для качественной работы мышечных тканей, их правильного сокращения, обеспечивая экстренную помощь в «доставке» энергии при потребности. Постоянно образующееся вещество всегда присутствует в показателях результатов.
Мочевина является важной частью в постоянном процессе переработки аммиака в организме. Вырабатывается вещество в печени, выводится с уриной, где так же играет не последнюю роль, формируя концентрацию биологического материала.
Биохимический анализ крови на креатинин позволяет:
- выявлять воспалительные процессы, происходящие в легких;
- диагностировать нарушения в деятельности щитовидной железы;
- определять непроходимость кишечника;
- общие нарушения функционирования метаболизма в печени;
- диабет.
Анализ на концентрацию мочевины в крови позволяет:
- диагностировать цирроз печени;
- заболевания почек;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
- выявлять гепатит;
- определять уровень токсического поражения организма.
Биохимическое исследование крови на креатинин – норма и отклонения
Вывод креатинина из организма производится через почки. Зачем тогда делается биохимия крови на концентрацию креатинина? А делается потому, что некоторое количество вещества в крови находится в постоянном показателе. При этом существует понятие норма, соответствующая полу, возрасту, состоянию здоровья и другие факторы:
- качество питания;
- заболевания хронического характера;
- болезни внутренних органов;
- физическая активность.
В таблице ниже приведена норма концентрации креатинина для определенных групп населения.
Пол и группа возраста | Дети дошкольного возраста | Дети школьного возраста | Женщины | Мужчины |
Норма креатинина (мкмоль/литр) | 45 до 105 | 27 до 62 | 44 до 80 | 74 до 111 |
Норма содержания вещества у разных полов несколько отличается. Так у женской половины показатель несколько ниже, что поясняется:
- особенностями физиологического характера – меньшая мышечная масса;
- метаболизмом образования – низкая активность формирования вещества.
Расшифровка результатов исследований концентрации креатинина в крови может выказывать повышенный либо пониженный уровень:
- повышенный результат в значительном показателе может свидетельствовать о повреждениях мышечной ткани, сопровождающиеся симптоматикой;
- незначительное повышение может пройти для организма незаметно, поскольку креатинин не является веществом токсичным для человека.
Значение, норма мочевины и креатинин в крови
Для оценки функций почек и состояния организма в целом широко используются биохимические пробы мочи и крови. С их помощью становится возможным определить степень поражения почечной системы и метаболический сдвиг в обмене веществ. Двумя самыми важными параметрами в этом исследовании являются показатели мочевины и креатинина. Содержание их необходимо учитывать при лечении всё время, чтобы спрогнозировать результат.
Что обозначают эти показатели?
Креатинин представляет собой продукт метаболических биохимический реакций расщепления белков. Его образование происходит непрерывно и связано с обменно-энергетическими процессами в поперечнополосатых и гладкомышечных клетках.
Мышечное сокращение требует большого объёма энергии, а число мышц у взрослого человека превышает 650. Именно поэтому для обеспечения сократительной способности мускулатуры требуется мощный источник питания, чтобы обеспечить мышцы в случае экстренной ситуации.
Главным источником энергетического субстрата является содержание креатинфосфата, который под действием ферментативных систем организма переходит в другое соединение. Результат — получившаяся при биохимической реакции энергия используется для жизнедеятельности, а остатки выделяются с мочой.
Мочевина – это биологически активный итог распада азотосодержащих белков. При длительной трансформации белков происходит обезвреживание аммиака – опасного токсического вещества, угнетающего центральную нервную системы и вызывающего повреждения нейронов и других клеток организма. При расстройствах функции почек и почечной недостаточности может возрастать её количество.
Анализ крови на мочевину и креатинин необходимо проводить каждому пациенту, поступающему в стационар вне зависимости от его заболевания. Такое обследование позволяет выявить скрытые патологии.
Как проводятся анализы
В настоящее время используется измерение уровней мочевины и креатинина в двух биологических средах
Берется биохимический анализ крови натощак, а накануне рекомендуется соблюдать привычный для пациента режим питания. Показатели определяются в сыворотке или плазме крови, которые берутся из локтевого сгиба. Если для диагностического исследования используется плазма крови, в пробирку заранее добавляется антиагрегантный препарат.
Для проведения биохимической пробы мочи требуется наличие в медицинской лаборатории специальной ёмкости больших размеров. Пациента просят собрать в этот контейнер всю мочу, выделяемую им в течение суток. Во избежание внедрения посторонних примесей контейнер должен находиться в холодильнике в течение всего времени проведения исследования. Одновременно с этим оценивается концентрационная функция почек и явления почечной болезни. Такое обследование является критерием выбора при сложных ситуациях, когда в тканях накапливаются опасные вещества.
Нормы мочевины и креатинина крови
Всё количество мочевины и креатинина, имеющееся в теле, не может быть выведено одномоментно, что обеспечивает относительно постоянную концентрацию этих метаболитов в крови. Необходимо знать интервал допустимых значений, чтобы предположить наличие того или иного заболевания. Следует учитывать, что у людей разного возраста, пола и даже расы в разное время эти показатели могут значительно отличаться, и результат надо сравнивать с данными литературы.
Нормы креатинина крови:
- У мужчин нормальные значения — от 69 до 115 мкмоль.
- У женщины границами являются цифры от 54 до 98 мкмоль.
- При вынашивании в первом триместре нормальным значением является 25-71 единиц, во втором – 36-65, а в третьем – от 25 до 63.
- У детей первых дней жизни количество азотосодержащего продукта должно находиться в следующих пределах: 23-89 единиц, у младенцев первого года жизни от 18 до 99, у детей дошкольного и младшего школьного возрастов – от 29 до 67, а у подростков – от 45 до 92 мкмоль на литр.
Нормы мочевины крови:
- Мужчины имеют содержание мочевины в пределах от 3,9 до 7,4 ммоль.
- Для женщин этот промежуток держится в пределах от 2,1 до 6,8.
- В первом триместре беременности в пробах можно увидеть следующий результат: 2,5-7,2, во втором – 2,2-6,7, а в третьем триместре – от 2, 6 до 5,9 ммоль.
- Новорожденные дети и младенцы первого года жизни имеют уровень мочевины крови 1,3-5,4, школьники и дошкольники – 2,2-6,3, подростки – от 2,5 до 7,1.
Нормы мочевины и креатинина мочи
Посредством мочи элементы распада белков покидают тело практически полностью. Увеличение их свидетельствует о расстройствах в мочеполовой и обменной системах организма. Почки не справляются с выводом токсического вещества, которое вызывает обострение почечной недостаточности, а показатели анализов всё время растут.
Нормы креатинина мочи:
- У взрослых здоровых мужчин количество креатинина мочи составляет от 69 до 110 единиц.
- У женщин колеблется от 50 до 80.
- При вынашивании ребёнка в первом и втором периоде — от 30 до 70, а в третьем – от 27 до 99 единиц.
- Младенцы и дети первых дней жизни имеют норму от 19 до 75, а школьники и подростки – от 45 до 100.
Нормы мочевины в моче:
- У лиц мужского пола такое удовлетворительное значение составляет от 300 до 600 ммоль в сутки.
- У лиц женского пола уровень мочевины в пределах от 266 до 581 в сутки.
- При беременности наблюдается увеличение показателей в моче в пределах от 280 до 600 в сутки.
- У детей во младенчестве такое значение составляет от 67 до 132 в сутки, у школьников и дошкольников – 78-200, а у подростков — от 100 до 365.
Изменение количества креатинина мочи и крови
В клинической практике наиболее часто встречаются состояния, при которых процент креатинина мочи и в крови будет повышен. Само состояние гиперпродукции не доставляет каких-либо видимых неудобств, и проявляется лишь мышечными болями, повышенной утомляемостью, слабостью, в редких случаях присоединяется тошнота. Повышенное содержание креатинина при беременности негативно влияет на плод и может привести к развитию у него почечной патологии и болезни соединительного вещества.
Ведущие причины повышения концентрации:
- Интоксикация организма.
- Избыточное поступление белка: такое явление вызывает диета с избытком белков, спортивное питание.
- Беременность с тяжело протекающим гестозом и преэклампсией.
- Краш-синдром.
- Интенсивные физические нагрузки, направленные на прирост массы мышечного каркаса.
- Нарушение водного и электролитного баланса организма.
- Отдалённые последствия почечной недостаточности.
- Заболевания почек воспалительного характера.
- Воспалительный инфекционный процесс в печени.
- Алкогольные болезни печени и почек.
- Патология сосудов печени.
- Расстройства кровоснабжения и иннервации почек.
- Сахарный диабет первого и второго типа.
Причины снижения концентрации:
- Параличи и парезы.
- Тяжелая травма нервной системы.
- Дистрофия.
- Рак различных органов и тканей.
- Опухоли из кроветворной ткани.
- Опухоли почечной лоханки.
- Нарушение кислотно-щелочного баланса организма.
- Поражение вещества мозга при нейрохирургической операции.
Изменение уровня мочевины мочи и крови
Изменение концентрации мочевины служит важным диагностическим признаком при подозрении на патологию почек или нервной системы.
Причины увеличения концентрации:
- Сердечно-сосудистые заболевания, осложненные хронической сердечной недостаточностью.
- Амилоидное поражение почек.
- Туберкулезная инфекция почек.
- Воспалительные и инфекционные болезни почек.
- Шоковое состояние различной этиологии.
- Обезвоживание и потеря минеральных элементов.
- Синдромы мальабсорбции и мальдигестии.
- Ухудшение кровообращения в сосудах почек.
Причины уменьшения концентрации:
- Усиленное обратное всасывание.
- Беременность и лактация.
- Анорексия, истощение, вегетарианские и веганские диеты, где имеется низкое содержание белков.
- Заболевания печени с преимущественным повреждением паренхимы.
- Генетическая предрасположенность к снижению концентрации мочевины.
- Генетические аномалии развития почек.
- Патология лимфатических сосудов почек.
Как подготовиться к анализу крови на креатинин и мочевину, что значат результаты?
Креатинин и мочевина – вещества, которые вырабатываются организмом в процессе обменных реакций, конечные продукты распада. Выводятся вместе с мочой, небольшое количество этих веществ может присутствовать в плазме крови. При биохимическом анализе врачи определяют уровень этих веществ в организме. Если он изменён – у человека подозревают нарушения в работе пищеварительной и выделительной систем.
Зачем нужен анализ крови на мочевину и креатинин
Показатели мочевины и креатинина в крови меняются при нарушении работы печени и почек. Креатинин – это продукт распада креатина, вещества, необходимого для работы мышц и мозга. Мочевина – вещество, которое образуется из вредного для организма аммиака.
Соотношение «мочевина – креатинин» указывает на длительность течения патологических процессов. Показатели первого вещества повышаются с самого начала болезни, в то время как для накопления креатинина в организме требуется несколько недель.
Как подготовиться к биохимическому анализу крови
Уровень веществ в плазме определяется путём биохимического анализа. Для достоверности его результатов потребуется соблюсти ряд правил:
- Сдавать материал натощак. Ужин должен быть за 8 и более часов до забора материала.
- Отказаться от белковой пищи за день до сдачи анализа.
- Накануне визита в лабораторию не употреблять никаких напитков, кроме воды.
- Избегать стрессовых ситуаций и не волноваться. Возбуждение нервной системы искажает результаты исследования.
Если вы принимаете какие-то препараты, отмена которых невозможна за 2-3 дня до сдачи анализа, необходимо сообщить об этом при заборе материала.
Норма креатинина
Большая часть креатинина уходит из организма с мочой. За его фильтрацию отвечают почки. При этом незначительное количество креатинина остаётся в организме. Нормой считаются такие показатели:
- 45-105 мкмоль/литр у детей до 7 лет.
- 27-83 мкмоль/литр у подростков.
- 44-80 мкмоль/литр у взрослых женского пола
- 74-111 мкмоль/литр у взрослых мужского пола.
Причиной разницы показателей для женщины и мужчины становятся физиологические особенности.
У женщин чаще всего мышечная масса меньше, поэтому уровень креатинина в их организме должен быть ниже, чем у мужчин.
Причины повышения
Повышение креатинина в крови вызывается патологическими и физиологическими причинами. К физиологическим относят:
- регулярные физические нагрузки;
- питание с повышенным содержанием белка;
- недавно перенесённые травмы.
Человек с повышенными показателями креатинина не нуждается в лечении при таких обстоятельствах. При патологических причинах показатели креатинина растут из-за сбоя в обмене веществ. Повышенная выработка креатинина вызывается такими причинами:
- Эндокринные заболевания. К таким болезням относят акромегалию – повышенную выработку гормона роста.
- Проблемы с почками. Креатинин повышается при почечной недостаточности, когда орган не справляется с фильтрацией плазмы на прежнем уровне.
- Радиационное отравление.
- Обезвоживание любой природы.
Норма мочевины
Мочевина образуется в печени, а потом поступает в кровь. У здорового человека ее количество в плазме должно быть в пределах:
- 1,8-6,4 ммоль/л – в возрасте до 14 лет;
- 2,5-6,4 ммоль/л – в период с 14 до 60 лет;
- 2,9-7,5 ммоль/д – в пожилом возрасте (60+ лет).
Физиологическими нормами предусмотрено, что в пожилом возрасте уровень мочевины в крови повышается, а при беременности – снижается.
В остальных случаях норма нарушается из-за патологических причин.
Факторы повышения
Высокий уровень свидетельствует о таких проблемах:
- Почечные болезни любого происхождения. Выработка мочевины нарушается при воспалениях, камнях, опухолях и паразитарных инвазиях органа.
- Опухоли или кисты.
- Непроходимость кишечника или мочевыводящих путей.
- Обильные кровопотери, нарушение солевого обмена вследствие ожога.
- Острая и хроническая сердечная недостаточность.
- Патологии надпочечников и приём гормональных препаратов для их лечения.
Узнать точную причину повышения уровня мочевины на основании биохимического анализа невозможно. Потребуется провести дополнительные лабораторные исследования, инструментальную диагностику.
Почему мочевина понижена
Пониженный уровень – следствие таких состояний:
- Недостаток белка в организме. Вызывается голоданием, длительными низкобелковыми диетами.
- Заболевания печени любой этиологии. Этот орган отвечает за выработку ферментов, расщепляющих аммиак. При нарушениях в его работе количество ферментов в организме снижается. Мочевины образуется меньше.
- Врождённый дефицит ферментов, которые во время обменных процессов образуют мочевину.
Если повышенный уровень свидетельствует о патологии, то низкое количество мочевины в крови иногда является вариантом нормы.
Лечение необходимо, когда результаты других исследований подтверждают патологические причины недостатка мочевины.
Как снизить креатинин и мочевину
Повышенный креатинин не опасен для человека, а повышение мочевины вызывает интоксикацию. Эти показатели взаимосвязаны, поэтому лечение повышенного уровня мочевины может уменьшить креатинин в крови.
При патологиях почек и эндокринной системы врач назначает препараты, снижающие нагрузку на фильтрующие орган. Также эти лекарства нормализуют гормональный баланс.
Вспомогательна мера во время лечения – низкобелковая диета. Когда с пищей поступает мало белка, в крови уменьшается количество продуктов белкового обмена. Диета при повышенном креатинине исключает мясо, яйца, молочные продукты и бобовые.
Отклонения в синтезе хорошо видны при сдаче биохимического анализа крови. Обнаружение болезни на ранней стадии снизит длительность лечения и степень его сложности.
Норма креатинина у женщин
Норма креатинина в крови у женщин — биохимический показатель правильной работы почек. Что это за показатель, от чего зависит его уровень и о чем говорят отклонения от нормальных данных.
Креатинин: общая информация
Креатинин образуется в мышечной ткани в результате сложного процесса преобразования белков — механизма энергетического обмена.
Креатинин — токсический продукт распада. Попадая в кровь, он должен своевременно выводиться из организма с мочой, изменения показателей креатинина (в любую сторону) сигнализируют о нарушениях в работе почек.
Уровень креатинина напрямую зависит от объема мышц, поэтому его показатели у мужчин обычно выше, чем у женщин, у спортсменов — выше, чем у тех, кто спортом не занимается, и т. д.
Нормальные показатели креатинина у женщин
Норма креатинина у детей и подростков одного возраста одинаковая для мальчиков и девочек.
Возраст, лет | Норма креатинина, мкмоль/л |
---|---|
Новорожденные до 1 года | 30-49 |
1-6 | 32-53 |
6-11 | 35-61 |
11-15 | 47-71 |
У взрослых нормальные показатели зависят от пола: для женщин они ниже, чем для мужчин.
Таблица нормы креатинина по возрасту у женщин:
Возраст, лет | Норма креатинина, мкмоль/л |
---|---|
16-20 | 51-81 |
20-50 | 50-97 |
50-60 | 55-88 |
Старше 60 | 60-89 |
У мужчин средний уровень выше — от 74 до 110 мкмоль/л.
Показатель может незначительно колебаться под влиянием образа жизни — занятий спортом, рациона питания и т. д.
Отклонения от нормы: возможные причины
Небольшие физиологические колебания креатинина вызывают несколько факторов.
К повышению показателей приводят:
- спорт, особенно те виды, в которых результат напрямую зависит от набора мышечной массы (тем более применение специальных спортивных добавок);
- физический труд — та же тренировка;
- рацион питания с большим количеством белков, тем более белковые «безуглеводные» диеты;
- прием лекарств, например, некоторых противовоспалительных препаратов, антибиотиков и т. д.
- в 1 триместре беременности, особенно при сильном токсикозе;
- при диетах, ограничивающих употребление белка, например, вегетарианских;
- при резком снижении веса.
В этих случаях отклонения в показателях креатинина небольшие, достаточно устранить или скорректировать причину, и все придет в порядок.
Если отклонения значительные (десятки мкмоль), в течение долгого времени, то причины серьезнее, чем «перекосы» в образе жизни, и необходимо срочно обращаться к врачу, обследоваться и лечиться.
Патологические причины изменения уровня креатинина
Возможные причины того, что показатели креатинина не соответствуют норме:
- заболевания почек: почечная недостаточность, гломерулонефрит (поражение клубочков почек — гломерул, «разветвлений», которые фильтруют кровь), мочекаменная болезнь и т. д.;
- эндокринные нарушения;
- нарушения в сердечно-сосудистой системе;
- повреждения мышц при травмах, ожогах, хирургических операциях и т. д.;
- обезвоживание;
- кишечная непроходимость;
- злокачественные образования;
- сахарный диабет;
- лучевая болезнь, в том числе вследствие радиационной терапии;
- внутренние кровотечения.
Симптомы повышения креатинина: когда необходимо сдать анализ
При проблемах с почками проявляется ряд характерных симптомов:
- отеки;
- тянущие боли в пояснице;
- нарушение выделения мочи (мало или, наоборот, слишком много, изменение цвета и т. д.);
- повышенная сухость кожи;
- повышение артериального давления;
- утомляемость, мышечная слабость;
- одышка;
- нарушения сна;
- тошнота, тяжесть в желудке;
- спутанность, неясность сознания.
Если вас беспокоят подобные симптомы, немедленно обращайтесь к врачу.
Сдавать анализ на креатинин периодически нужно тем, у кого прежде уже были проблемы с почками. Если болезнь решит напомнить о себе, это поможет не пропустить момент и вовремя принять меры.
Профилактическое обследование показано женщинам при беременности и в период менопаузы (биохимический анализ крови рекомендовано делать раз в год).
Регулярно проверять уровень креатинина рекомендуют больным сахарным диабетом из-за риска развития почечной недостаточности.
Методы диагностики
Уровень креатинина измеряют в венозной крови.
К забору крови необходимо подготовиться: за 3 дня исключить физические нагрузки; за 2 дня — сократить употребление белковой пищи, прекратить прием лекарств (если это невозможно, предупредите врача).
Кровь сдают натощак, не менее чем через 9-10 часов после еды. Можно выпить немного воды без газа.
Стандартный анализ на креатинин — метод необходимый, но недостаточный. Для точного диагноза проводят дополнительные исследования:
- проба Реберга: пациент выпивает пол-литра чистой воды, идет в туалет, затем сдает кровь и еще через час — мочу;
- клиренс креатинина (от английского clearence — очищение): показатель скорости и качества работы почек по венозной крови и суточной моче;
- биохимический анализ крови: на креатин, мочевину, мочевую кислоту;
- общий анализ мочи: важные показатели — белок и лейкоциты;
- сравнительный анализ на азот и креатинин: баланс этих показателей помогает определить, где источник проблемы, — в почках или в работе сердца;
- анализ на уровень цистатина С: новый, более чувствительный маркер функции почек.
Важно помнить: разобраться в результатах исследований, учесть все факторы и особенности способен только врач.
Повышение креатинина: что делать
Повышенный уровень креатинина — симптом, а бороться надо с причиной.
Если дело в чрезмерных нагрузках или неправильном питании, скорректируйте образ жизни.
Сократите физические нагрузки, пересмотрите рацион — ешьте меньше животного белка, жирные сорта мяса замените телятиной или кроликом. Включите в меню больше овощей и фруктов, очень полезны каши, особенно гречневая.
Соблюдайте питьевой режим — не менее 1,5 литров в день, но только воды, а не сладких газировок, крепкого чая или кофе.
Народная медицина
Выводить креатинин из организма помогут испытанные народные рецепты — отвары, обладающие мочегонными свойствами:
- отвар шиповника. Свежие или сушеные ягоды заваривают, настаивают в термосе и пьют как чай;
- брусника. Ягоды или листья брусники заваривают кипятком, настаивают и принимают три раза в день;
- гранат. Сухие корочки заливают кипятком и пьют в течение дня;
- одуванчик лекарственный. Одуванчик — универсальное средство, в ход идут и цветы, и листья, и корни. Его заваривают как чай, свежую или сушеную зелень добавляют в блюда.
Будьте внимательны, не увлекайтесь: мочегонный эффект от старых добрых народных средств бывает очень сильным. Чтобы «брусничная вода» вам, как Онегину, «не наделала вреда», проконсультируйтесь с доктором.
Медикаментозная терапия
Если обследование выявило, что повышенный креатинин — симптом серьезных заболеваний, то нужны лекарства, которые приведут в норму процессы белкового обмена и помогут вывести токсичные продукты распада.
Таких препаратов несколько («Кетостерил», «Тринефрон», «Леспефрил» и т. д.), у каждого из них есть особенности при назначении и курсовом лечении — не пытайтесь разобраться в этом без специалиста.
Почки — очень чувствительный орган, при несвоевременном или неправильном лечении велик риск тяжелых последствий, когда поможет только гемодиализ или пересадка донорской почки.
Подводим итоги
Повышенный креатинин — сигнал опасности, который подает организм. Он проявляется при сахарном диабете, эндокринных нарушениях, патологиях почек.
Лучшая профилактика этих болезней — вести нормальный образ жизни, не бросаясь в крайности:
- избегать слишком сильных физических нагрузок, регулярно и полноценно отдыхать;
- правильно питаться: есть меньше соли и сахара, острого и жирного, не увлекаться диетами;
- отказаться от вредных привычек.
Относитесь к себе и своему здоровью ответственно: не запускайте проблему, не занимайтесь самолечением, при любых беспокоящих симптомах обращайтесь к врачу.
Повышенный креатинин и мочевина в крови
Если у человека обнаруживается повышение мочевины и креатинина при проведении исследования крови — это говорит о нарушенном рационе, а иногда означает присутствие в организме тяжелых патологий. Функция мочевины заключается в обезвреживании аммиака, а креатин является продуктом распада мышечной ткани.
Какой анализ определяет?
Уровень креатинина и мочевины выявляют с помощью биохимического исследования крови. Этот метод диагностики позволяет обнаружить вещества, которые циркулируют в организме и являются продуктами обмена основных компонентов. Для анализа нужно сдать образец крови из вены. Эту манипуляцию выполняет медицинский работник. Перед сдачей пациент придерживается диеты в 3 дня и избегает повышенных физических нагрузок.
Когда повышается значения этих веществ, необходимо провести общий анализ мочи.
Норма компонентов при исследовании
Креатинин и мочевина — это конечные продукты обмена веществ. Их уровень показывает работу организма, а изменение показателей может свидетельствовать о патологии. Мочевая кислота образуется из азотистых оснований и способна обезвреживать аммиак. Предшественником креатинина является компонент, который образуется в мышцах. Этот процесс связан с высвобождением большого количества энергии.
Креатинин
Количество вещества зависит от пола и возраста. У здоровых людей креатинин в крови находится в районе показателей, представленных в таблице:
Возраст больного | Показатели, измеряемые в мкмоль/литр |
Дети до 10 лет | 28—61 |
От 11 до 19 лет | 45—87 |
Больные до 60 | Мужчины — 80—115 |
Женщины — 53—97 | |
Старше 60 | Мужчины — 71—115 |
Женщины — 53—106 |
Это вещество является результатом белкового обмена в организме, которое выходит с мочой после распада в печени. Норма креатинина у мужчин выше чем женщин так как они имеют большую мышечную массу. Дети имеют незрелую систему мочеобразования в почках и поэтому у них значения отличаются и отражают состояние почек за длительное время.
Мочевина в крови
Значения, которые имеет вещество, циркулирующее в организме, представлены в следующей таблице:
Возраст | Норма (ммоль/литр) |
У детей до 14 лет | 1,8—6,4 |
15—59 лет | 2,5—6,4 |
60 лет и старше | 2,9—7,5 |
Уровень мочевины в крови колеблется с возрастом.
Уровень мочевины в норме зависит от возраста пациента, но никак не отличаются по половому признаку, таким образом у женщин и мужчин он одинаков. Они отражают фильтрационную способность мочевой системы. Мочевина в крови отвечает за выведение пуриновых оснований из тела человека. Попадая в почки, она нейтрализует аммиак и уровень зависит от концентрации вещества.
Причины повышения
Эти вещества являются продуктами обмена основных компонентов организма поэтому увеличение их количества свидетельствует о нарушении функциональных процессов. При этом повышение креатинина не является признаком болезни, а чаще всего является показателем особой диеты с высоким содержанием белка. Повышенный показатель мочевой кислоты служит опасным симптомом, так как свидетельствует о заболевании почек.
Креатинин
Выделяют следующие причины высокой концентрации:
- употребление большого количества белков животного происхождения;
- сильные физические нагрузки;
- беременность;
- вегетарианство;
- недостаточное употребление воды;
- почечная недостаточность;
- патологии эндокринной системы;
- травмы или разрыв мышечной ткани;
- воздействие радиации.
Вернуться к оглавлению
Наличие мочевины
Высокий уровень — это признак таких серьезных заболеваний:
- нарушение функциональной активности почек;
- повреждение сердечной мышцы;
- опухолевый процесс;
- инфекции кишечника;
- рак крови;
- обширные ожоги;
- непроходимость мочевыводящей системы или кишечника;
- прием гормональных препаратов.
Анализ на мочевину проводят для оценки тяжести заболеваний и эффективности проводимого лечения.
Почему происходит снижение?
Понизить креатинин и мочевину может продолжительная диета с низким содержанием животных жиров в употребляемых продуктах. Такое явление также наблюдается при приеме гормонов роста, серьезных заболеваниях печени, усиленном выведении и переработке белка в организме. Снизить уровень этих веществ могут врожденные патологии обмена веществ, выражаемые в недостатке ферментов, которые их образуют.
Сдача крови
Для определения креатинина и мочевины применяется биохимия. Сдавать кровь нужно обязательно натощак при этом за 10 часов не употребляя даже напитков. Кроме этого, необходимо отказаться от занятия спортом, а за 3 дня перед тем, как проводить биохимический анализ крови на мочевину и креатинин не есть белковой пищи. Так как многие препараты влияют на уровень этих веществ, то по возможности не принимать их.
Лечение повышенной мочевины и креатинина в крови
При повышенном уровне этих веществ в крови нужно провести ряд дополнительных обследований, чтобы исключить или подтвердить наличие болезни. Когда опасения не подтверждаются, больному проводят корректировку образа жизни и рациона, так как они влияют на то что показатели этих компонентов повышаются. Очень важно выпивать суточную норму воды, которая индивидуальна для каждого человека.
Применяемые препараты
Биохимический анализ креатинин и мочевину нужен для определения диагноза и лечения различных серьезных патологий. При отклонении результатов от нормы нужно медикаментозно лечить состояние, которое вызвало нарушение концентрации этих веществ в крови. Высокий уровень креатинина означает разрушение мышечной ткани. Повышенная мочевина подразумевает заболевание почек
Лечебная диета
Причины повышенного креатина чаще всего связаны с рационом человека, поэтому больному поможет правильное питание и достаточное питье воды. При высоком креатина поможет употребление отварного риса. Можно есть диетическое мясо, рыбу и яйца. Исключаются жирные продукты, дрожжевой хлеб и сдобную выпечку, жаренные и острые блюда. Полезными будут овощи, фрукты и ягоды, стоит избегать переедания или голода.
Уровень мочевины, мочевой кислоты и аммиака в крови
Мочевина (азот мочевины) крови
Мочевина представляет собой конечный продукт метаболизма белков в организме. Из организма она выводится почками, с помощью клубочковой фильтрации.
Норма мочевины в крови человека равна 15 – 50 мг/дл (2,5 – 8,3 ммоль/л). Норма азота мочевины в крови 7,5 – 25 мг/дл (2,5 – 8,3 ммоль/л).
Подавляющая часть поступающих с пищей атомов азота в конечном итоге выводится из организма в виде мочевины, на долю которой приходится около половины азота крови и 80-90% азота мочи. Мочевина синтезируется в печени в орнитиновом цикле. Мочевина свободно проникает во все клетки, в том числе и в эритроциты, где ее концентрация составляет около 80% концентрации в плазме.
Мочевина выводится из организма главным образом через почки путем фильтрации в клубочках. Около половины профильтровавшейся мочевины реабсорбируется в проксимальном канальце. В нисходящем отделе петли Генле часть мочевины по концентрационному градиенту может снова выходить в просвет канальца. Собирательные трубки мозгового вещества почек под действием антидиуретического гормона (АДГ) значительно увеличивают проницаемость их стенки для мочевины, которая всасывается вместе с водой. Поэтому при снижении диуреза менее 2 мл/мин (когда увеличивается уровень АДГ в крови) выведение мочевины из организма низкое. Во время водного диуреза (более 3 мл/мин) мочевина хорошо выводится через почки.
Мочевина может выводиться из организма и экстраренально. Через пот и кал выводится менее 10% мочевины от общей концентрации в плазме. Однако при почечной недостаточности выведение мочевины через ЖКТ не очень эффективно, так как мочевина в кишечнике разрушается уреазой и образовавшийся аммиак повторно всасывается и проходит через портальную систему в кровь.
Здоровые почки могут выводить в несколько раз больше мочевины, чем ее синтезируется в организме, однако уровень в крови лишь изредка и незначительно опускается ниже нормальных величин. При слишком большой фильтрации увеличивается реабсорбция в канальцах почек. Возможно, это необходимо для того, чтобы поддержать на определенном уровне количество гуанидиновых группировок в организме. Вследствие реабсорбции в канальцах величина клиренса мочевины непостоянна, но всегда равна или меньше, чем у креатинина. Содержание мочевины может повышаться даже при незначительных повреждениях функции почек, нарушении кровотока в них и при увеличении ее продукции значительно раньше и легче, чем содержание других азотистых шлаков, например креатинина.
Мочевина сама по себе очень мало токсична. Ее нередко используют как лекарственный препарат — осмотический диуретик, вызывающий дегидратацию при лечении отека легких и мозга.
Состояние, когда концентрация мочевины в крови в несколько раз превышает нормальную, называется уремией.
Ее тяжесть определяется накоплением не самой мочевины, а других веществ, в частности калия и токсических производных гуанидина — гуанидинянтарной кислоты, метилгуанидина, гуанидилуксусной кислоты, которые появляются в организме вследствие нарушения нормального пути образования мочевины из аргинина. Вместе с тем следует иметь в виду, что мочевина, относительно легко проходя через мембрану клеток и будучи осмотически активным веществом, увлекает в клетки паренхиматозных органов связанную с ней воду. Это приводит к увеличению объема клеток и нарушению функционального состояния жизненно важных органов и тканей.
Существует несколько причин повышения уровня мочевины в крови (это состояние называется азотемия):
Содержание мочевины в крови может повышаться из-за употребления большого количества пищи, богатой белками, но такое повешение будет носить разовый характер, и при снижении количества потребляемого белка с пищей уровень мочевины придет в норму (надпочечная азотемия).
В случае неоднократного определения повышенного уровня мочевины в крови (более 50 мг/дл) диагностируется почечная азотемия – к ней приводят хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, гидронефроз, туберкулез почки. При высоких значения мочевины в крови (более 130 ммоль/л) диагностируется острая почечная недостаточность.
Подпочечная азотемия связана с проблемами выведения мочи – аденома простаты, камни мочеполовой системы.
Креатинин в крови
Креатинин это конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Креатин, жизненно необходимый для работы мышечной ткани, синтезируется в печени, через кровь поступает в мышцы. В мышцах вступая в реакцию с фосфором, образуя креатинфосфат, с помощью которого осуществляется энергетическое взаимодействие между митохондриями и миофибриллами в клетках мышц. Поэтому количество креатинина зависит от объема мышечной массы человека. Вывод креатинина производится почками с помощью клубочковой фильтрации.
Креатинин образуется в организме из креатина. Синтез креатина происходит в два этапа. Первый этап осуществляется в почках, где из аргинина и глицина образуется предшественник креатина. Окончательное формирование креатина завершается в печени. Отсюда креатин через кровь поступает в мышцы, где образуется макроэргическое соединение креатинфосфат. При мышечном сокращении креатинфосфат разрушается с образованием АТФ и креатинина (количество креатина в мышцах значительно превышает количество креатинина в них).
Нормы креатинина в крови
Возраст | Креатинин, мкмоль/л | Креатинин, мг/дл |
---|---|---|
Новорождённые | 27−88 | 0,3−1,0 |
У ребенка до 1 года | 18−35 | 0,2−0,4 |
У детей от 1 года до 12 | 27−62 | 0,3−0,7 |
У подростков | 44−88 | 0,5−1,0 |
У мужчин | 62−132 | 0,7−1,4 |
У женщин | 44−97 | 0,5−1,1 |
Состояние, когда креатинин в крови повышен свидетельствует о том, что креатинин не выводится из организма, это может быть следствием патологий почек с нарушением их функциональности (острая почечная недостаточность диагностируется при креатинине выше 2мг/дл, 200 – 500 мкмоль/л), сердечной недостаточности, нарушений функции щитовидной железы. Также высокий креатинин в крови возможен при приеме лекарственных препаратов (андрогены, ибупрофен, цефазолин, резерпин, цефаклор, сульфаниламиды, барбитураты, тетрациклин, аминогликозиды). Следует помнить, что концентрация креатинина в крови выше 200 мкмоль/л говорит о том, что около половины всех нефронов почки уже повреждены, поэтому для диагностики более ранних форм острой почечной недостаточности необходимо рассматривать динамику данного показателя, даже при небольшом превышении нормы (острая почечная недостаточность диагностируется также при повышении уровня креатинина на 50 мкмоль/л в сутки).
Снижение уровня креатинина встречается редко и возникает в результате применения глюкокортикоидов или заболевания скелетной мускулатуры (мышечные атрофии, миастении и т.д.).
Помимо этого креатинин понижен при голоданиях, резком снижении мышечной массы, беременности у женщин.
Мочевая кислота
Мочевая кислота является конечным продуктов пуринового обмена, происходящего в почках человека (аденина, гуанина). Мочевая кислота содержится в печени, мозге, крови, моче и поте человека в виде урата (соль натрия) в высоких концентрациях, поэтому при даже незначительном ее превышении происходит кристаллизация солей.
Мочевая кислота плохо растворима в воде и кристаллы ее солей — ураты, откладываясь в суставах и мочевыводящих путях, служат причиной развития подагры и образования мочекислых камней в почках.
Уровень мочевой кислоты в норме у женщин — 119 — 238, а у мужчин — 119 — 297 мкмоль/л.
Возраст | кмоль/л | мг/дл |
---|---|---|
у мужчин до 60 лет | 0,26−0,45 | 4,4−7,6 |
у женщин до 60 лет | 0,14−0,39 | 2,3−6,6 |
у мужчин старше 60 лет | 0,25−0,47 | 4,2−8,0 |
у женщин старше 60 лет | 0,21−0,43 | 3,5−4,2 |
Основная масса мочевой кислоты продуцируется печенью (до 0,5 — 1,0 г в сутки). Большая часть мочевой кислоты (до 80%) образуется в результате метаболизма эндогенных нуклеиновых кислот, лишь около 20% связано с пуринами, поступающими с пищей. Почки за сутки экскретируют около 0,5 г мочевой кислоты, 0,2 г удаляется через ЖКТ. Мочевая кислота свободно фильтруется в клубочках почки, в почечных канальцах подвергается как реабсорбции, так и секреции. В нормальных условиях до 98% профильтровавшейся мочевой кислоты реабсорбируется.
Циркадный ритм экскреции мочевой кислоты напоминает ритм выведения натрия — в ночные часы выведение в 2 раза меньше, чем утром (с 7 до 10 ч).
Причины повышения уровня мочевой кислоты в крови (урикемии)
Повышение концентрации мочевой кислоты в крови выше нормы называется гиперурикемией
Если с первой причиной, когда гиперурикемия вызывается из-за большого содержания пуринов в пище, разобраться достаточно легко – нужно просто ограничить потребление красного мяса, печени и почек, рыбы, грибов, бобовых, чай, какао, шоколада и пива (также стоит отметить, что вообще для получения наиболее точного результата исследования за 3 суток до сдачи крови на анализ необходимо соблюдать малопуриновую диету), то о второй, когда нарушено образование и вывод мочевой кислоты или существует патология, которую нужно лечить, необходимо поговорить подробнее.
Гиперурикемия на фоне патологии свидетельствует либо о наличии в организме подагры либо определяется при B12-дефицитной анемии, лейкозе, пневмонии, туберкулезе, гепатите, сахарном диабете.
Подагру обычно делят на первичную, когда у повышенного накопления мочевой кислоты нет связи с заболеваниями и вторичную, в случае связи с патологией почек, гематологическими заболеваниями, раковыми опухолями, длительными голоданиями.
Первичная подагра развивается при замедленном выведении мочевой кислоты из организме (может быть связана с почечной недостаточностью) или при повышенном ее синтезе в почках. При этом сформировавшиеся в результате кристаллизации мочевой кислоты соли уратов откладываются в почках и суставах человека.