Причины и симптомы диффузных изменений в миокарде
Нередко в заключении к ЭКГ можно прочесть следующую фразу: «диффузные изменения миокарда». Людям, которые не имеют медицинского образования, такие слова непонятны. Появляются тревога и страх за здоровье. В своей практике мне приходится сталкиваться с подобными ситуациями постоянно, именно поэтому в сегодняшней статье я хочу детально разобрать этот вопрос.
Что такое диффузное изменение миокарда
Для начала немного поговорим об анатомии. Сердце состоит из 3 слоёв, самым объемным из которых является миокард, представленный мышечными клетками – кардиомиоцитами. Он выполняет наиболее важную функцию – сократительную.
В результате воздействия различных факторов происходят метаболические изменения на клеточном уровне, нарушается проводимость и сократимость миоцитов. Эти трансформации и называются диффузными. Диффузные изменения различных отделов сердца не являются самостоятельным диагнозом: чаще всего они протекают бессимптомно, но при этом служат проявлением множества заболеваний.
Причины
Диффузные изменения имеют множество этиологических причин, которые могут быть как интракардиальными (патология в самом сердце), так и экстракардиальными (заболевания других органов).
К внутрисердечным факторам относят следующие:
- Воспаление мышечного слоя сердца (миокардит). Возникает после перенесенного вирусного или бактериального заболевания (ангина или ОРВИ). Как правило, проявляется через 2-3 недели после выздоровления.
- Поражение сердца при аутоиммунных заболеваниях (склеродермия, ревматизм, системная красная волчанка).
- Ишемическая болезнь сердца. При данном состоянии кардиомиоциты не получают нужного объёма кислорода и питательных веществ. Развивается дистрофия мышечных клеток, которые постепенно заменяются соединительной тканью.
Теперь поговорим об экстракардиальных причинах:
- Артериальная гипертензия. Постепенно развивается гипертрофия (увеличение в размерах) мышечной ткани, требуется больше кислорода. Однако новые сосуды сердца не растут, при этом возникает ишемия и дистрофия миокарда.
- Различные виды анемий. При них снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, а, следовательно, уменьшается кровоснабжение сердца.
- Почечная или печёночная недостаточность влечет за собой накопление токсичных веществ в организме, пагубно влияющих на работу кардиомиоцитов.
- Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз. Нарушается течение обменных процессов, что приводит к дистрофическим изменениям в миокарде.
- Неправильная диета с недостаточным употреблением витаминов и микроэлементов, необходимых для работы всего организма, в том числе для адекватного ионного баланса в клетках сердца. Гиповитаминоз может быть вызван нарушением всасывания в кишечнике, сопровождающим различные желудочно-кишечные отклонения (гастрит, панкреатит, энтероколит)
- Воздействие токсических веществ по причине производственной вредности (кобальт, свинец, угарный газ).
- Длительное применение гормональных препаратов, антибиотиков («Азитромицин») и прочих медикаментов, спиртосодержащих напитков, наркотических средств. Важным фактором риска является курение.
Умеренные диффузные изменения миокарда специфичны для маленьких детей. У пожилых людей, не имеющих патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, такое состояние также является возрастной нормой.
Нередко диффузные изменения встречаются у лиц, профессионально занимающихся различными видами спорта, требующими большой выносливости (например, бегом на марафонские дистанции).
Клинические проявления
Выделяют субъективные (или жалобы пациента) и объективные симптомы данного состояния. Для решения вопроса относительно нормы или патологии врач учитывает все сведения, полученные при опросе человека, а также данные результатов дополнительных исследований.
Жалобы
В большинстве случаев пациенты с диффузными изменениями миокарда не предъявляют жалоб. При прохождении планового медицинского осмотра на электрокардиограмме данное состояние выявляется случайно. В такие моменты требуется лишь динамическое наблюдение у терапевта.
При выраженных диффузных изменениях, когда функционирование кардиомиоцитов значительно нарушено, появляются следующие симптомы:
- повышается утомляемость;
- необоснованная слабость;
- одышка при длительной ходьбе или при подъеме по лестнице;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- боли за грудиной при привычных нагрузках;
- повышенная нервозность.
В ряде случаев при опросе можно установить заболевание, следствием которого стала трансформация миокарда.
Любые изменения миокарда всегда требуют динамического наблюдения. В отдельных ситуациях может потребоваться дополнительное обследование и последующее лечение у кардиолога.
Объективные симптомы
Чаще всего диффузное изменение миокарда выявляется на электрокардиограмме. Увидеть и правильно трактовать текущее состояние может только специалист.
Изменения миокарда на ЭКГ на фоне дистрофических процессов проявляются следующими признаками:
- Нарушения ритма (причина – патология проведения импульса). Чаще регистрируются атриовентрикулярные блокады, реже – тахиатримии (фибриляция предсердий).
- Смещение сегмента ST (депрессия или элевация). Крайне редко встречается вогнутость данного участка.
- Инверсия и уширение зубца T. Амплитуда остаётся прежней.
Существует ещё множество методов установления диффузных изменений, однако признаки, перечисленные выше, относятся к основным и являются ведущими в постановке диагноза.
Если окунуться в практику, то кривая на ЭКГ выглядит всегда индивидуально. Может быть зафиксирован всего один признак из перечисленных. Но проблема в сердце при этом все же имеется. Подобные черты заставляли меня не раз ошибаться при изучении кардиограмм, особенно в начале рабочей деятельности.
Для распознавания изменений миокарда используется и такой метод, как ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ). На нем видны склеротическая трансформация мышечной ткани и нарушения сократимости. Это более эффективный способ выявления отклонений со стороны сердечной мышцы.
Лечение
Методов устранения диффузных изменений не существует. Все способы лечения направлены на снижение влияния факторов риска и ликвидацию причин.
Немедикаментозное
Первый этап – назначение правильной диеты.
Понятие предполагает следующие принципы:
- сбалансированный режим употребления пищи, включающий в себя белки, жиры, углеводы, а так же макро- и микроэлементы, витамины;
- ограничение употребления продуктов с высоким содержанием консервантов, газированных и алкогольных напитков, жирной и жареной пищи.
Что касается рекомендаций именно при диффузных изменениях миокарда, то это ограничение количества употребляемой соли до 3 г в сутки. Натрия хлорид задерживает воду. Излишки жидкости в организме вызывают «водную интоксикацию». Самая крайняя степень выраженности отеков – заполнение жидкостью внутренних полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард). На фоне отёчного синдрома значительно усугубляется сердечная недостаточность.
Большое количество циркулирующей крови создает дополнительную нагрузку на пораженный миокард, усиливая частоту и силу сокращений сердечной мышцы, что снижает время отдыха для органа.
Совет специалиста
Всегда рекомендую своим пациентам включать в пищевой рацион вещества, богатые калием. Этот микроэлемент необходим для правильного сокращения миокарда.
Он содержится в таких продуктах, как:
Нельзя забывать о том, что способ приготовления блюд, несомненно, имеет огромное значение. Предпочтение лучше отдавать обработке пищи на пару, тушению, отвариванию. В 90% случаев мои больные обещают соблюдать режим питания, однако, нарушают все рекомендации при первой же возможности. Подобные факторы делают изменение образа жизни полностью неэффективными.
Медикаментозная терапия
Лечение диффузных изменений миокарда зависит от причины, которая вызвала данный процесс. Одним из частых этиологических факторов является гипертоническая болезнь. В зависимости от цифр артериального давления, назначается антигипертензивная терапия.
Она включает такие группы препаратов как:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Энап», «Лизиноприл») – являются базовыми препаратами выбора. Механизм действия данной группы — блокада в организме синтеза ангиотензина. Под влиянием вещества периферические сосуды расширяются, кровоток замедляется, уменьшается нагрузка на сердце.
- Бета-блокаторы («Метопролол», «Атенолол», «Небивалол», «Бисопролол», «Карведилол»)– снижают частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде за счет подавления симпатических влияний на сердце.
- Диуретики («Фуросемид», «Индапамид», «Верошпирон», «Торасемид») – уменьшают объем жидкости в организме, предотвращая развитие отёчного синдрома, который я уже описал выше.
Помните! Подбор антигипертензивных препаратов должен производить только врач. Заниматься самолечением опасно для жизни!
На моей памяти есть несколько десятков примеров, когда больные начинали самостоятельный приём, не учитывая сопутствующие патологии и дозировку. Результат всегда плачевный: либо госпитализация с острой гипотензией, либо продолжение прогрессирования АГ с вовлечением органов-мишеней (почки, сердце, глазные яблоки).
Анемия также вызывает диффузные изменения сердечной мышцы. В связи с этим, возрастает необходимость коррекции уровня гемоглобина в крови. С этой целью используют препараты железа («Ферритин», «Ферроплекс», «Сорбифер»).
Кроме вышеперечисленных средств, при диффузном поражении миокарда применяют медикаменты, улучшающие обменные процессы («Аспаркам», «Рибоксин», «Мексидол»).
Таким образом, диффузные изменения в миокарде на ЭКГ могут быть как неопасной для жизни патологией, так и симптомом различных заболеваний.
Случайная находка, не проявляющая себя, требует только наблюдения. В то же время варианты с выраженной клинической картиной и патологической кривой на ЭКГ нуждаются в лечении. Я рекомендую всем пациентам старше 40 лет с типичными склеротическими изменениями пройти полное обследование для исключения или установления правильного диагноза.
Клинический случай
Мужчина А., 27 лет. Обратился ко мне с жалобами на слабоинтенсивные боли в области сердца на протяжение всего дня, возникающие независимо от физической нагрузки.
При более детальном расспросе выяснилось, что молодой человек 2 недели назад переболел ОРЗ. Отмечал повышение утомляемости и общую слабость.
При осмотре патологических признаков не выявлено.
Было проведено комплексное обследование.
Следующие методы помогли верификации диагноза:
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Изменения позволяют судить о бактериальной этиологии.
- ЭКГ. Отмечены диффузный изменения миокарда, одиночные экстрасистолы, АВ-блокада I степени.
- Эхо-КГ (систолическая дисфункция сердечной мышцы, множественные участки гипокинезии).
Изучение данных исследований позволило мне поставить диагноз: «Инфекционный миокардит. Желудочковая экстрасистолия. Атривентрикулярная блокада Iстепени».
На фоне проведённой терапии через 4 недели зафиксировано полное выздоровление. Однако диффузные изменения у больного останутся на всю жизнь и в будущем, при развитии патологий со стороны сердечено-сосудистой системы, усугубят общее состояние.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Диффузные изменения миокарда: что это такое, и каковы возможные причины состояния
Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).
И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?
Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.
Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.
Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.
Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.
Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:
- Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
- Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
- Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
- Аутоиммунная невропатия.
- Ненормальный уровень глюкозы.
- Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
- Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
- Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
- Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
- Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
- Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
- Употребление наркотиков и (или) спиртного.
Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.
Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.
Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.
Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить
Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».
Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:
Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.
Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.
Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.
Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.
Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.
Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:
- Одышка.
- Аритмия.
- Болезненные ощущения в области сердца.
- Регулярная и необъяснимая утомляемость.
Как бороться с умеренными изменениями миокарда:
- Постараться сбросить лишний вес.
- Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
- Не переохлаждаться и не перегреваться.
- Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
- Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.
Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.
Виды поражений миокарда: дистрофические и метаболические изменения миокарда на ЭКГ
Поражения сердечной мышцы бывают метаболическими, дистрофическими и диффузными.
Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце.
Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание.
Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств.
Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым.
Более серьезными причинами метаболических изменений в миокарде на ЭКГ являются:
- аритмия;
- воздействие радиации;
- гипертоническая болезнь;
- алкоголизм;
- стенокардия;
- миокардиодистрофия.
Дистрофические изменения миокарда на ЭКГ могут быть результатом распространенной сердечной патологии, такой как порок сердца, ишемическая болезнь и воспаление миокарда. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы.
Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при:
- миокардите — поражении миокарда инфекционной или воспалительной природы;
- нарушении циркуляции крови в миокарде (миокардиосклерозе), и последующей сердечной недостаточности;
- нарушение водно-солевого обмена;
- дистрофическом поражении миокарда.
Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда. При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм. Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы.
Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка». Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность. Опасно ли это? Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.
Профилактика изменений миокарда
Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта. Предотвратимые факторы риска, такие как повышенное кровяное давление, уровень холестерина и диабет, а также факторы образа жизни, такие как курение и ожирение играют значимую роль в большинстве смертей.
Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.
Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина.
Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).
Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение
Из этой статьи вы узнаете: что такое диффузные изменения миокарда, как они развиваются. Причины и основные симптомы. Лечение диффузных изменений миокарда, прогноз.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Диффузные изменения миокарда – результат нарушения сократительной функции и проводимости кардиомиоцитов. Это мышечные клетки сердца, которые должны обеспечивать нормальную его работу. Из-за кислородной недостаточности (при ишемии), отсутствия периодов восстановления (при усиленном сердцебиении), в результате биохимических процессов (нарушения обмена веществ) сердечная мышца перестраивается на клеточном уровне. По всему миокарду равномерно появляются небольшие группы неполноценных клеток кардиомиоцитов – такое равномерное расположение повреждений называют диффузными изменениями.
На ранних стадиях они могут быть совсем незаметными или проявляются незначительными нарушениями ритма. Со временем процесс усугубляется, кардиомиоциты окончательно видоизменяются и гибнут, происходит их замена соединительной тканью. Это приводит к развитию сердечной недостаточности, уменьшению объема выброса, других патологий.
Под влиянием различных причин (физических нагрузок, нарушений обмена) незначительные или умеренные диффузные изменения могут появиться у любого человека, до определенного предела они считаются нормой. Если вовремя устранить причину, провоцирующую появление патологии, проводимость клеток миокарда и сократительные способности полностью восстанавливаются.
Если причину диффузных изменений не устранить, со временем (в 70% процесс идет годами) группы поврежденных кардиомиоцитов заменяются рубцовой тканью, которая вообще не способна сокращаться. В этом случае начинаются серьезные нарушения в работе сердечной мышцы, патология становится опасной, и вылечить ее уже невозможно. Дальнейшее развитие в 50% приводит к осложнениям в виде аритмии, хронической и острой сердечной недостаточности.
Пациента, у которого обнаружили диффузные изменения миокарда, ведет и наблюдает врач-кардиолог.
Миокард под микроскопом
Механизм развития патологии
Как развивается патология? Диффузные изменения начинаются на клеточном уровне и чаще появляются в результате влияния негативных факторов (регулярная чрезмерная физическая нагрузка, голодание, анемия) в течение длительного периода.
Обычно все негативные факторы приводят к нарушению обмена веществ, а те, в свою очередь, к изменениям электролитного состава (баланс калия и натрия) крови и клеток миокарда. В результате нарушаются механизмы энергетического обмена внутри кардиомиоцитов, и они больше не могут сокращаться и расслабляться так, как это необходимо для нормального сердечного выброса.
Причины возникновения
Диффузные изменения – не самостоятельный диагноз, это скорее характеристика функциональных нарушений в сердечной мышце под влиянием самых разных причин.
- любые нарушения обмена веществ (авитаминоз, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
- миокардит (воспаление миокарда) инфекционной и неинфекционной природы;
- железодефицитная анемия;
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз сосудов;
- почечная и печеночная недостаточность;
- хронические желудочно-кишечные заболевания (энтероколит, гастрит);
- вирусные или бактериальные инфекции (грипп, туберкулез);
- интоксикация (алкоголь, наркотики, лекарственные средства, химические вещества);
- чрезмерная физическая нагрузка («спортивное» сердце).
Диффузные изменения могут появиться под влиянием стресса, длительного голодания, радиации, в определенном возрасте.
Миокардит – одна из причин развития диффузных изменений сердца
Симптомы
Незначительные изменения миокарда можно обнаружить у 70% людей, они не влияют на нормальную работу сердца и никак не осложняют жизнь, поэтому чаще всего их диагностируют случайно.
В дальнейшем, если не устранить причину нарушений, изменения могут стать выраженными, на их фоне развивается сердечная недостаточность или миокардиосклероз (клетки миокарда заменяются другой тканью), появляются симптомы, характерные для функциональных нарушений сердца:
- Одышка.
- Нарушения ритма.
- Слабость, утомляемость.
- Боли в сердце.
- Отечность.
Поскольку процесс прогрессирует, симптомы усугубляются, ухудшая качество жизни пациента, любая физическая нагрузка вызывает одышку, усталость. Обширные изменения миокарда в сочетании с хронической сердечной недостаточностью могут привести к полной потере трудоспособности.
На фото миокардиосклероз – мышечные волокна заменены соединительной тканью (они белые на срезе)
Методы лечения
Если вовремя установить и устранить причину, которая провоцирует развитие патологии, диффузные изменения в 98 % можно вылечить полностью.
Лечение назначает не только врач-кардиолог, но и другие специалисты. Например, если спусковым механизмом стала анемия, препараты железа для восстановления нормальных показателей крови назначает врач-гематолог. Если диффузные изменения миокарда появились на фоне эндокринных нарушений – врач-эндокринолог и т. д.
Когда причину установить не удается, цель лечения:
- сохранить кардиомиоциты и восстановить их сократительную функцию;
- улучшить обменные процессы в сердечной мышце;
- устранить симптомы сердечной недостаточности.
Лекарственные средства
Для устранения сердечной недостаточности: | Для улучшения обменных процессов: |
---|---|
Сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон) | Витамины группы В, кокарбоксилаза |
Противоаритмические средства (амиодарон) | Препараты магния и калия (аспаркам) |
Диуретики (гипотиазид, верошпирон) | Антиоксиданты (мексидол) |
АТФ, рибоксин |
В комплексе, по сопутствующим симптомам и жалобам пациента назначают гипотензивные, успокоительные, противоаллергические препараты, антибиотики, заместительную гормональную терапию, если причиной изменений стал климакс.
Диета
Комплексное лечение невозможно без сбалансированной диеты:
- полностью исключено голодание;
- количество соли нужно ограничить нормой в 4,5 грамма в день;
- белковая пища в рационе должна быть представлена нежирными сортами рыбы, мяса и морепродуктами;
- обязательно ежедневное употребление овощей и фруктов с повышенным содержанием калия (шпинат, картофель в мундире, апельсины, бананы, изюм, курага);
- предпочтение отдают отварным и приготовленным на пару блюдам.
Диффузные изменения в миокарде – результат нарушения обмена веществ в кардиомиоцитах. Для их нормального функционирования важно, чтобы питание было полноценным и регулярным. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм), ограничить чрезмерные физические нагрузки, избегать стрессов.
Прогнозы
Умеренные изменения миокарда – не заболевание, их появление не сопровождается характерными симптомами и свидетельствует о длительном влиянии каких-либо негативных факторов и заболеваний.
Если вовремя устранить причину патологии, клетки миокарда полностью восстанавливаются за небольшой период времени. В некоторых случаях это может произойти без назначения лекарственных средств, иногда дополнительно требуются комплекс витаминов, препараты для улучшения обмена веществ, сбалансированная диета.
Однако чаще изменения диагностируют в сочетании с симптомами сердечной недостаточности. Если они еще не приобрели необратимый характер (когда клетки миокарда заменяются соединительной тканью), развитие патологии в большинстве случаев можно приостановить. Курсы препаратов, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце, в этом случае назначают по 2–3 раза в год.
Запущенные формы диффузных изменений приводят к развитию тяжелых форм сердечной недостаточности и кардиосклероза, которые полностью вылечить невозможно.
Диффузные изменения в миокарде: что это такое, причины и симптомы, варианты лечения и прогноз жизни
К ардиальные патологии разнородны по характеру. Многие проявляются ранними макроскопическими изменениями со стороны мышечных волокон и прочих структур.
Большинство заболеваний указанного профиля имеют высокую летальность. Рано или поздно приводят минимум к инвалидности. Максимум — к смерти человека в различной перспективе.
Существует группа процессов, не имеющих ранних проявлений вообще. Что усложняет диагностику и своевременное лечение.
Диффузные изменения миокарда — это обобщенное наименование микроскопических отклонений в кардиомиоцитах, клетках мышечного органа, по всей площади сердца. В подавляющем большинстве случаев патологический процесс имеет обменное, метаболическое происхождение.
Нарушается движение веществ внутрь и наружу, питание сердечных структур падает, становится неадекватно низким. По той причине происходит разрастание неполноценных кардиомиоцитов по всему мышечному органу.
Другой возможный вариант — образование рубцовых тканей на месте функционально активных, отмерших. В этом случае диффузные изменения равны склерозу.
Механизм развития патологии
Представить процесс трансформации нормальных тканей в измененные можно ступенчато. Примерная схема такова:
- На кардиальные структуры воздействует негативный фактор внутреннего или внешнего происхождения. Их множество. Особенно часто начало диффузных отклонений обуславливается грубыми обменными нарушениями, эндокринными состояниями и прочими кардиальными патологиями. Начинаются незначительные изменения в клетках.
- Метаболизм (обмен веществ) на местном уровне падает. Сердце недополучает питательных веществ. Сократительная способность миокарда оказывается минимальной, становится неадекватно слабой. Потому мышечный орган не в силах обеспечить кровью не то что отдаленные системы, но и сам себя. Здесь появляются умеренные изменения в миокарде.
- Чтобы компенсировать недостаточность работы, тело пытается решить вопрос наращиванием массы (гипертрофией) миокарда. Миоциты подобного происхождения не имеют большого анатомического значения, поскольку в полной мере сократиться не способны. Напротив, состояние усугубляется. Прогрессирование патологического процесса продолжается ускоренными темпами и провоцирует выраженные изменения структуры сердечной мышцы.
Отсюда генерализованные нарушения гемодинамики. Ишемия, атрофия, полиорганная недостаточность и прочие последствия идут «бонусом».
Другой возможный вариант диффузных изменений структуры миокарда — кардиосклероз . То есть замещение функционально активных тканей рубцовыми.
Этот процесс происходит на фоне коронарной недостаточности в большинстве случаев. Он течет годами, постепенно приводя к трансформации сердца на клеточном уровне.
А о чем вообще говорит диффузное изменение миокарда? По сути, термин означает распространенный по всей площади кардиальных структур процесс клеточной трансформации.
Это не диагноз, а всего лишь указание на дефект, причем крайне обобщенное, которое чаще используют врачи функциональной диагностики.
Правилом хорошего тона в медицине считается уточнение характера. По мере возможности. Обычно речь идет о миокардиосклерозе (замещении функциональных тканей на рубцовые). Реже о миопатии (разрастании, либо растяжении мышечного слоя).
Оба явления крайне неблагоприятны в плане полного излечения.
Причины
Факторы развития дефекта разнообразны по типу и степени опасности.
Как показывает практика, многие момент имеют субъективный характер и могут быть устранены самим пациентом без особых трудностей в плане физиологии. Психологически изменить жизнь может быть тяжело.
Длительные, чрезмерно активные занятия спортом
Либо физический характер профессиональной деятельности. Развитие происходит по простому пути. При неадекватно сильной стимуляции кардиальных структур наблюдается нарушение нормального кровяного выброса.
Жидкая соединительная ткань может застаиваться в камерах, особенно левом желудочке. Если этого и не происходит, сердце вынуждено интенсифицировать работы для обеспечения мышц питанием и кислородом.
Отсюда разрастание кардиомиоцитов, увеличение сердца в объеме. Также возможно постепенное отмирание функционально активных тканей с замещением их рубцами.
Оба варианта заканчиваются патологической трансформацией кардиальных структур на клеточном уровне. Подобное явление — основание для полного отказа от спорта или перемены характера профессиональной активности.
Сиюминутная существенная интоксикация
Например, отравление этанолом, если человек перебрал с алкоголем, поражение солями и парами тяжелых металлов (особенно ртути). Также сказываются длительные отравления менее активного характера.
Например, при неправильном использовании антиаритмических препаратов, противовоспалительных средств, кортикостероидов или сердечных гликозидов.
Последние особенно опасны в плане вероятности диффузных изменений. Единственный способ остановить негативное явление — исключить основной фактор.
Частые вирусные болезни
В народе это называется «осложнением на сердце». По сути так оно и есть. Главную опасность несет грипп, другие агенты несколько менее угрожающие.
В идеале избегать простудных заболеваний, вести здоровый образ жизни и держать иммунную систему в полной боевой готовности.
Туберкулез в анамнезе
Микобактерия или палочка Коха крайне коварна. Она способна длительное время маскироваться или разрушать легкие, не давая видимых симптомов до последнего, когда кардинальным образом помочь уже нельзя.
Опасность несет не только сама болезнь, но и лечение. Используются тяжелые препараты. В первую очередь антибиотики фторхинолонового ряда, которые обладают высокой активностью в в отношении патогенных структур.
Сами по себе они имеют массу побочных эффектов. С учетом того, что назначаются средства в ударных дозировках, становится понятно, чем все заканчивается.
Желудочно-кишечные патологии
Особенно, сопряженные с незначительными кровотечениями продолжительного характера. Прямой связи между диффузными изменениями миокарда и патологиями ЖКТ нет. Она косвенная.
В результате постоянной потери железа с жидкой соединительной тканью, наступает вторичная анемия или обеднение гемоглобином. Отсюда нарушение клеточного дыхания, гипоксия, развитие дистрофического процесса в сердце.
Чем дольше длится заболевание, тем существеннее органические изменения. Восстановление проводится ударными дозами препаратов железа.
Не всегда малокровие выступает результатом дефицита Fe-соединений. Возможны другие варианты. Например, мегалобластная форма.
Она связана с недостаточным поступлением или усвоением витамина B12. Лечение представляет определенные трудности. Обычно проводится в стационаре.
Если устранить состояние на ранней стадии, есть шанс, что диффузных изменений сердца не наступит.
Почечная недостаточность
В фазе суб- или декомпенсации (в особой мере). Суть заключается в нарушении фильтрации жидкости.
Парный орган не способен нормально эвакуировать лишнюю воду, наступает олигурия. То есть снижение суточного диуреза вплоть до минимума в 200-300 мл.
Это приводит к повышению количества циркулирующей в организме крови. Нагрузка на кардиальные структуры растет, происходит сначала дилатация камер (расширение), а затем разрастание кардиомиоцитов.
Печеночная недостаточность
Механизм развития диффузных отклонений несколько иной. Указанный орган считается биохимической лабораторией и фильтром одновременно.
Если его работа нарушается, наступают генерализованные интоксикации разной степени тяжести. Сердце деградирует, происходит грубое рубцевание тканей.
Эпителий не способен сокращаться. Потому наступает снижение функциональной активности кардиальных структур.
Атеросклероз
В первую очередь коронарных артерий, также атеросклероз аорты . Суть заболевания заключается в нарушении проходимости сосудов.
Наблюдаются два варианта процесса:
- Первый — закупорка просвета холестериновой бляшкой.
- Второй — стеноз то есть сужение.
Если липидные структуры можно устранить медикаментами, нарушение проводимости по иной причине купируется только хирургически, по мере необходимости.
Коронарная или аортальная недостаточность приводит к нарушению питания сердца и его патологической трансформации в среднесрочной перспективе (3-5 лет или менее).
Выраженная артериальная гипертензия
Повышение давления. Приводит к перегрузке кардиальных структур и провоцирует хрупкость сосудов.
Воспаления миокарда, окружающих тканей
Обычно инфекционного происхождения (например миокардит). Разновидность чрезвычайно агрессивна, обуславливает деструкцию предсердий. Аутоиммунный тип также возможен.
Он менее активен, но куда труднее излечивается, хороший результат — перевод в ремиссию, но полного восстановления ждать не стоит. Оба варианта в острой фазе купируются в стационаре.
Обменные заболевания
В том числе сахарный диабет и прочие состояния. Полному излечению не подлежат ввиду генерализованного отклонения со стороны эндокринной системы.
Также сказывается злоупотребление спиртным, курение на длительной основе и наркомания. Особенно рискуют пациенты в возрасте 55+, мужчины подвержены диффузным изменениям в большей мере.
Возможна связь между описанным состоянием и отягощенной наследственностью.
Генетические дефекты, нарушения перинатального периода спонтанного характера провоцируют врожденные отклонения. Они не менее опасны, трудно диагностируются.
Симптомы
Проблема в том, что умеренные диффузные изменения миокарда и даже развитые стадии не всегда дают типичную клиническую картину, достаточную для посещения врача или постановки диагноза с ходу на приеме у кардиолога.
Признаки появляются по мере прогрессирования патологического процесса.
Усредненный вариант выглядит так:
- Боли средней или слабой степени в грудной клетке. Указывают на нарушение нормальной работы кардиальных структур. В подавляющем большинстве случаев ассоциированы со стенокардией.
Дискомфорт не постоянный, возникает после физической нагрузки ( стенокардия напряжения ) или в полном покое ( стенокардия покоя ).
Длится не более 30 минут. Если дольше — есть основания подозревать инфаркт (о первых признаках читайте здесь ).
- Аритмии. Зависят от формы состояния. Многие варианты диффузных нарушений проявляются тахикардией, то есть ускорением частоты сокращений. Возможен обратный тип.
Помимо отклонения ЧСС от нормы, отмечают экстрасистолии , фибрилляции ( предсердий или желудочков ).
Параллельное течение процессов влечет за собой опасные для жизни последствия. Нередки случаи остановки сердца.
- Одышка. Сначала на фоне интенсивной физической нагрузки. Порог наступления симптома может быть столь высок, что пациент не видит и не ощущает развития дефекта.
По мере прогрессирования планка падает. Заканчивается тем, что признак отмечается в абсолютном покое.
На фоне тахикардии такое состояние определяется пациентами как крайне мучительное. Невозможно выполнять обязанности по дому, профессиональная реализация затруднительна.
- Быстрая утомляемость. Усталость также наступает после физической нагрузки. Эмоциональной в меньшей мере. Мышечная активность требует большего количества питания, которое сердце обеспечить не способно.
- В моменты приступов — цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов и повышенная потливость. Гипергидроз вообще становится постоянным спутником человека. Минимальная физическая нагрузка приводит к тому, что пациента можно в буквальном смысле выжимать.
- Отечность нижних конечностей. Особенно в утреннее и вечернее время.
Внимание:
Поскольку диффузные изменения сердца — не диагноз, это признаки сопутствующих патологий.
В зависимости от первопричины состояния возможны и другие симптомы. Например, повышение температуры тела, изменение внешности на фоне гипертиреоза, падение зрения, долгое заживления ране при сахарном диабете и прочие.
Диагностика
Обследование показано под контролем кардиолога, реже профильного хирурга.
- Устный опрос больного на предмет жалоб, их давности и характера. Примерная клиническая картина дает представление о патологическом процессе, но не всегда.
- Сбор анамнеза. Образ жизни, перенесенные заболевания и другая информация.
- Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Обычно оба показателя повышены.
- Аускультация. Выслушивание звука. На фоне многих пороков отмечаются специфические шумы.
- Электрокардиография. Основной метод выявления функциональных нарушений по типу аритмий. Дает шанс определить некоторые дефекты кардиальных структур.
- Эхокардиография. Способ визуализации. С его помощью можно оценить наличие пороков и органических дефектов. Считается основным путем выявления описанного состояния.
- МРТ. Более точная альтернатива ЭХО. Имеет относительно высокую цену, но дает качественные, детальные изображения.
- Анализ крови общий, биохимический. Также на гормоны.
Возможно проведение суточного мониторирования при регистрации ритмических нарушений со стороны сердца.
Лечение
Терапия преимущественно консервативная. Оперативные методики назначаются в крайних случаях.
- Антиаритмические. Амиодарон в качестве основного.
- Противогипертензивные по мере необходимости.
- Сердечные гликозиды. Восстанавливают сократимость миокарда. Дигоксин и настойка ландыша. Другие с большой осторожностью.
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Средства на основе калия ( Аспаркам ), также магния.
- Поддерживающие — Милдронат и прочие.
- Диуретики при нарушении почечной функции. Только не выраженной степени, иначе можно сделать хуже.
Внимание:
Все лекарства назначаются врачом. Подобрать безопасное сочетание без специальных знаний не получится. Навредить себе — вполне.
Дозировка и конкретный путь устранения состояния зависит от стадии. Так, умеренные изменения миокарда лечатся в плановом порядке, с помощью группы медикаментов.
Хирургические методики применяются относительно редко, только по показаниям. Обычно достаточно борьбы с первопричиной состояния, сама симптоматика минимальна.
Этиотропное лечение дополняется при выраженных диффузных изменениях. Используются сердечные гликозиды, антиаритмические и прочие.
Операция — крайняя мера. Но в некоторых случаях без нее не обойтись. Варианты — пороки аорты, коронарных артерий, врожденные дефекты анатомического свойства, деструкция предсердий и прочие состояния.
Заключается в протезировании, стентировании или баллонировании, в зависимости от характера поражения.
Большая роль отводится изменению образа жизни. Как минимум нужно отказаться от курения, спиртного, наркотиков, нормализовать физическую активность (только прогулки, никакого спорта, переноса тяжестей).
Остальные меры, в том числе диета, не имеют особого клинического значения. На усмотрение специалиста проводится коррекция рациона.
Прогноз
Зависит от первопричины патологии. Диффузно-дистрофические изменения миокарда — следствие метаболических, деструктивных, воспалительно-инфекционных состояний.
Минимально благоприятный исход наблюдается на фоне длительно текущей артериальной гипертензии, выраженной коронарной дисфункции.
При присоединении сердечной недостаточности прогноз также усугубляется и становится негативным. Возможность хирургического лечения существенно улучшает шансы на выживание.
Если говорить в числовом эквиваленте, средняя продолжительность биологического существования при минимальных отклонениях или возможности полной компенсации не отличается от таковой у здоровых людей.
Все нарушения делают прогноз негативным. Срок варьируется от 3 до 15 лет или чуть более. Сказать что-то конкретное можно только после определенного периода наблюдений.
Осложнения
Последствия диффузных изменений кардиальных структур:
- Коронарная недостаточность. Проявляется уже названными приступами боли, в крайнем случае — инфарктом.
- Остановка сердца.
- Сосудистая деменция.
- Инсульт. Общее нарушение питания церебральных структур. Несет колоссальную опасность минимум инвалидности. Смерть также не является чем-то невозможным. Вероятность летального исхода определяется цифрой в 25%, плюс-минус.
- Дыхательная недостаточность.
Диффузные изменения в миокарде — это нарушение органического строения сердца. Развивается как итог метаболических отклонений различного характера.
Восстановление невозможно. Даже при устранении первопричины процесс остановится на определенной фазе. Дальнейшего прогрессирования не будет, но и на обратимость надеяться не нужно.
Прогноз зависит от времени начала лечения и характера фактора происхождения.
Что означают диффузные изменения миокарда
Частой причиной смертельных исходов считаются болезни сердца и сосудов. Для своевременного определения таких проблем применяются различные диагностические методы, в том числе электрокардиография и ЭХО-кардиография.
В некоторых случаях при расшифровке ставится диагноз: диффузные изменения миокарда. Что это означает и считается ли опасным, можно узнать из этой статьи.
Что это такое
Миокардом называется мышца сердца. Она содержит клетки, которые способствуют его сокращению. Они называются кардиомиоцитами. Благодаря их наличию осуществляется сократительная функция органа и кровь выталкивается.
В некоторых случаях в мышце возникают изменения, которые могут быть:
- дистрофическими;
- диффузными;
- метаболическими.
Наиболее часто встречаются поражения второго типа, когда процесс происходит равномерно по всех волокнах сердечной мышцы органа. При умеренных изменениях диффузного характера в организме происходят такие процессы:
- ухудшается кровообращение;
- плохо поступают в органы полезные питательные компоненты;
- нарушается поступление кислорода.
Если на ЭКГ определяются диффузные изменения, это не значит, что у больного имеется сердечная болезнь.
В некоторых случаях такой процесс считается нормой. К примеру, в детском возрасте при такой расшифровке и отсутствии признаков болезни сердца кардиологическую патологию не диагностируют.
Если у человека имеются такие жалобы, как болезненность и тяжесть в зоне сердца, затрудненное дыхание, частая утомляемость, перебои в пульсе, то ему назначают пройти исследование и только после этого устанавливают диагноз.
Обычно такое патологическое состояние обнаруживают специалисты, когда человек проходит профилактический осмотр, потому что иногда изменения в органе длительное время не проявляются.
Причины патологии
Причины могут крыться в следующих факторах:
- миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце);
- кардиосклероз;
- стенокардия;
- ишемическая болезнь сердца;
- сердечная недостаточность;
- нарушенный метаболический процесс в органе, который могут спровоцировать различные факторы;
- невропатия аутоиммунная;
- водно-солевой дисбаланс в организме;
- гормональные изменения;
- дистрофическое поражение миокарда;
- хронические болезни;
- нарушенная функция эндотелия (слоя кровеносных сосудов);
- употребление некоторых медикаментозных средств;
- злоупотребление спиртными напитками;
- применение наркотических веществ.
Кроме того, развитие такого процесса могут вызывать перенесенные заболевания, например, ангина, грипп, тиф, дифтерия, скарлатин, корь и другие инфекции.
Еще одна причина такого состояния – дефицит необходимых организму веществ, а также отклонения от нормы уровня глюкозы. Легкие изменения в сердечных мышцах вызывает также солидный возраст.
Симптомы и проявления
К кардиологу важно обратиться, если у пациента наблюдаются диффузные изменения органа и имеются следующие симптомы:
- учащение сердечного ритма;
- одышка;
- тяжесть в грудине с левой стороны;
- частая усталость;
- сонливость;
- боль и дискомфорт в сердечной области.
При умеренных изменениях обычно человек не чувствует никаких симптомов, лишь иногда может проявляться аритмия.
На кардиограмме наблюдается нарушение проводимости нервных импульсов и сердечных сокращений. Также видно понижение уровня зубцов.
На ЭХО-исследовании будет обнаруживаться изменение эхогенности мышцы.
Классификация патологии
Характер изменения в мышце сердца зависит напрямую от первопричины. Как уже говорилось, они бывают диффузными, метаболическими и дистрофическими.
Метаболические изменения часто возникают вследствие ожирения, больших физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Нередко причиной является сахарный диабет.
Поражения могут сопровождаться:
- выраженными изменениями;
- специфическими изменениями;
- слабовыраженными, умеренными явлениями.
Дистрофические изменения указывают на то, что нарушен расход энергии в организме и ее поступление в сердечную мышцу.
В зависимости от места локализации диффузные изменения могут быть:
- левого желудочка сердца;
- правого желудочка.
Патология в левом желудочке
Нарушения диффузного характера в этом месте встречаются чаще всего. Процесс может быть спровоцирован такими факторами, как печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз.
Возникновение патологии вызывают частые стрессы, физическое перенапряжение, неправильное питание. В левом желудочке может обнаруживаться патологический процесс, если человек недавно перенес инфекционное заболевание.
У детей такое состояние провоцирует вегетососудистая дистония.
Симптомами левожелудочковой патологии могут быть:
- боли в сердечной области, дискомфорт и тяжесть в грудине и за ней;
- ощущение нехватки воздуха;
- учащенное сердцебиение;
- отечность нижних конечностей;
- синюшность и бледность кожных покровов.
В тяжелых случаях в легких может скапливаться жидкость.
Лечение патологического процесса в левом желудочке направлено на устранение основной причины, а также на восстановление функции сердечной мышцы.
Обычно применяются противовоспалительные средства, лекарства против аритмии, витаминно-минеральные комплексы.
Изменения умеренного характера обычно хорошо поддаются консервативной терапии.
Если эффекта от применения медикаментозной терапии не наблюдается, возможно, потребуется оперативное вмешательство, например, кардиостимуляция.
Изменения правого желудочка
Обычно такие патологии встречаются крайне редко. Можно сказать, что они практически не случаются.
Диагностика
Установление диагноза начинается с осмотра пациента, а также со сбора анамнеза. После этого дают направление на другие исследования.
К основным методам диагностики сердечных заболеваний относятся:
- электрокардиография;
- ЭХО-кардиография;
- мониторирование по Холтеру.
Кроме того, назначаются и лабораторные методы диагностики, например, анализы крови и мочи.
Терапия
Метод лечения устанавливается врачом-кардиологом после определения диагноза. Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Кроме того, как вспомогательные лекарства могут использоваться средства народной медицины.
Лечение должно быть комплексным и осуществляться с индивидуальным подходом. Оно направлено на основную причину развития патологии. Кроме того, при терапии необходимо восстановление функций миокарда.
Специалист при сердечных заболеваниях выписывает пациенту необходимые витаминно-минеральные комплексы.
При лечении больного необходимо оградить от конфликтных ситуаций и стрессов. Также важно наладить правильное питание.
Медикаментозная терапия
Если диффузное поражение вызвано сердечной болезнью, то могут назначаться такие группы медикаментозных средств:
- бета-адреноблокаторы (Кориол, Бисопролол, Корвитол, Небилет);
- гликозиды (Коргликон или Дигоксин);
- антагонисты рецептора альдостерона (Верошпирон, Эплеренон);
- средства на основе калия (Аспаркам или Панангин);
- сартаны (Микардис, Кандесар);
- ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Энап).
Применяются лекарства, которые нормализуют проводимость органа, устраняют спазмирование сосудов, обеспечивает поступление энергии в сердце.
Выписывать эти медикаменты вправе только специалист. Самолечение может привести к усугублению ситуации и ухудшению состояния здоровья.
Другие методы
В тяжелых случаях может назначаться оперативное вмешательство на сердце.
Также применяется для лечения патологии физиотерапия. Таким пациентам показано санаторно-курортное лечение.
В обязательном порядке больному следует придерживаться диетического питания.
Прогноз и последствия
Прогноз обычно зависит от своевременности диагностики и лечения основного заболевания. Если игнорировать симптомы, то он может быть неутешительным, ведь часто приводит к развитию следующих осложнений:
- ишемия сердца;
- кардиомиопатия;
- сердечная недостаточность;
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- ишемия головного мозга.
В частых случаях эти патологии заканчиваются смертельным исходом.
Если у человека диагностируются умеренные изменения, это грозит возникновением сахарного диабета или почечной недостаточности.
На ранних этапах при лечении удается предотвратить продолжение патологического процесса. Игнорирование лечения приводит к тому, что сердечные клетки покрываются соединительными тканями и их уже невозможно лечить.
Чтобы избежать развития этих последствий, важно диагностировать проблемы с органом и начать вовремя их устранять.
Меры профилактики
Для предотвращения сердечных заболеваний и появления на кардиограмме такого результата, как «диффузное изменение мышцы», специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- вести здоровый образ жизни (бросить курение и злоупотребление алкогольными напитками);
- полноценно и правильно питаться;
- избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
- чередовать отдых и труд;
- полноценно высыпаться;
- ограничить чрезмерные нагрузки;
- заниматься спортом и физическими упражнениями;
- не допускать ожирения;
- регулярно проходить плановые медицинские осмотры.
Также важно соблюдать все врачебные предназначения при лечении хронических патологий.
Таким образом, диффузные поражения миокарда при отсутствии симптомов не являются опасным и могут являться нормой. Но в случае жалоб человека на признаки сердечного заболевания назначаются дополнительные методы диагностики.
Диффузные изменения миокарда: причины, симптомы, лечение
Миокард – это средний слой сердечной стенки, его клетками также представлены мышечные ткани предсердий и желудочков. Он самый плотный, состоит из поперечных волокон, которые обеспечивают бесперебойную сократительную деятельность органа. Со временем под действием определенных факторов в кардиомиоцитах (клетки миокарда) могут происходить различные изменения. Они бывают незначительными и безопасными, но иногда приводят к необратимым процессам и угрожают жизни. Слово «диффузия» означает распространение, рассеивание, равномерное распределение. Диффузные изменения сердца можно расшифровать как преобразование мышечных клеток органа неясной этиологии, причем в процесс этот оказываются втянутыми все кардиомиоциты.
Определение патологии
Что такое диффузные изменения миокарда? Подобное словосочетание можно понимать как обобщенный диагноз, который требует уточнения. Для этих целей пациент должен пройти полное обследование, сдать анализы, посетить узких специалистов. Подобные метаморфозы в сердечной мышце могут носить различный характер, в зависимости от причины их вызвавшей.
Как правило, обнаружить патологические нарушения впервые можно на УЗИ или ЭКГ. Они фиксируются на всей протяженности миокарда. Основной предпосылкой для возникновения диффузных модификаций является энергетический дисбаланс. Другими словами, кардиомиоциты меняют свою структуру, когда в сердечной мышце отмечается значительная потеря запасов энергии. Для ее образования необходимы кислород, витамины, глюкоза, молочная кислота, белок, жирные кислоты, кетоновые тела, некоторые ферменты и калий. Последний микроэлемент способствует накоплению электричества в клетках миокарда.
В момент покоя (диастолический период) мышечные ткани имеют отрицательный заряд, а когда сердце выталкивает кровь, они меняют его на положительный. В расслабленном состоянии орган добывает энергию для нового сокращения. Процесс реполяризации (изменение положительного заряда на отрицательный) должен проходить непрерывно и своевременно. Когда он нарушается, миокард не успевает восстановить свои силы, запасы энергии тратятся быстро и не восполняются в необходимом количестве. Поэтому сократительная деятельность сердечной мышцы становится неполноценной.
Виды изменений в миокарде
- Изменения в миокарде могут распространяться на все клетки, тогда это диффузные аномалии. Или возможны поражения отдельных участков сердечной мышцы – в этом случае речь идет об очаговых нарушениях.
- Модификация миокардиоцитов может быть необратимой, когда клетки полностью разрушаются и замещаются соединительной тканью. Такая патология очень опасна, она способна привести к сердечной недостаточности или инфаркту. При обратимых превращениях клеточной структуры, разрушительный процесс можно остановить, полностью восстановив поврежденные ткани.
- Различают умеренные (незначительные или неспецифические) и выраженные диффузные изменения в миокарде. Первые существуют бессимптомно и обнаруживаются только на ЭКГ. Часто такие нарушения не представляют опасности для организма и даже могут быть вариантом нормы (например, у ребенка или пожилого человека). Они всегда обратимы и не связаны с патологиями сердца. Вторые нуждаются в пристальном внимании, они требуют обязательного лечения, проявляют себя ощутимыми симптомами, ведут к серьезным последствиям. Обычно они сопровождают различные болезни сердца. И те, и другие изменения со временем могут привести к необратимым процессам. Поэтому обязательно должна быть установлена причина диффузных аномалий и степень их опасности.
Основные причины диффузных изменений
К таким причинам можно отнести:
- миокардит;
- миокардиодистрофию;
- миокардиосклероз.
Миокардит
К миокардиту приводит воспалительный процесс в области сердечной мышцы. Спровоцировать его могут инфекционные болезни: дифтерия, корь, грипп, пневмония, туберкулез, скарлатина, тиф, герпес, гепатит. Различают также миокардиты аллергического, аутоимунного (ревматизм, красная волчанка), эндокринного (тиреотоксикоз) и токсического происхождения. Причиной развития воспаления миокарда могут быть очаги хронических инфекций в организме (тонзиллит, кариес, гайморит). Пораженные клетки погибают, на их месте образуются участки соединительной ткани, что со временем приводит к кардиосклерозу. Последствия: нарушение проводимости электрического сигнала, несогласованность сокращений сердечных камер.
Миокардиодистрофия
Под этим названием понимаются аномально протекающие в клетках сердечной мышцы метаболические процессы. В результате таких нарушений выработка энергии в миокардиоцитах уменьшается, ухудшается сократительная деятельность, возникает сбой ритма сердца. Причину дистрофических изменений тканей миокарда надо искать во внешних факторах, не связанных с патологиями самого органа:
- перенесенные болезни;
- хронические заболевания;
- неполноценное питание;
- недостаток витаминов;
- гормональные нарушения;
- влияние алкоголя, табачных смол, наркотических веществ;
- водно-электролитный дисбаланс;
- нарушение обмена веществ в организме;
- частые стрессы;
- физическое перенапряжение («спортивное» сердце);
- избыточный вес;
- долгое воздействие низких или высоких температур;
- хроническая бессонница;
- побочное воздействие некоторых медикаментов.
На первых порах диффузные превращения носят обратимый характер и легко поддаются лечению. Но запущенная стадия приводит к гибели сердечных клеток и развитию склеротических явлений.
Миокардиосклероз
В процессе этого заболевания происходит образование соединительной ткани в миокарде, взамен мышечным клеткам. Деформация кардиомиоцитов и их гибель случаются по разным причинам (инфаркт, воспалительные процессы, дистрофические изменения). Рубцы, возникшие на месте некротических участков, могут быть следствием атеросклероза коронарных артерий. Сужение сосудов приводит к гипоксии, вызывающей дисфункцию и отмирание клеток. Погибшие миокардиоциты невозможно восстановить, омертвевшие участки мышцы становятся причиной следующих последствий:
- мерцательная аритмия;
- сердечная недостаточность;
- развитие аневризмы;
- ишемическая болезнь;
- инфаркт миокарда.
При диффузных склеротических изменениях рубцовая ткань равномерно распространяется на всю область миокарда, его размеры начинают расти. Сначала наблюдается гипертрофия левого желудочка. Спустя некоторое время фиксируется дилатация полостей сердца, кровоток внутри органа ухудшается, полноценные сокращения становятся невозможными.
Симптомы
Симптомы диффузных изменений умеренного характера могут отсутствовать. В таком случае нарушения не отражаются на работе сердечной мышцы, не ухудшают качество жизни человека, не требуют особого лечения.
Но если речь идет о выраженных отклонениях, то их признаки становятся довольно ощутимыми:
- возникают трудности с дыханием после физической активности;
- различные виды аритмии;
- боль в груди;
- отекание конечностей;
- повышенная сонливость;
- побледнение кожных покровов;
- «синяки» под глазами;
- внезапные головокружения и обмороки;
- снижение работоспособности, хронический упадок сил.
Диффузные изменения миокарда на электрокардиограмме
Когда патологическая перестройка миокардиоцитов происходит бессимптомно, обнаружить этот процесс можно только с помощью инструментальных исследований. Диффузные изменения клеток миокарда на ЭКГ видны отчетливо. Такой способ диагностики позволяет также отличить равномерно распространенные поражения от очаговых. Первые регистрируются во всех отведениях, они просматриваются на кардиограмме как повторяющиеся участки нарушенного проведения электрических сигналов. Зубцы Т, отражающие процессы желудочковой реполяризации, будут понижены.
Для ограниченных областей поражения характерно их отображение в виде отрицательных Т – зубцов. Причем актуально это будет лишь для одного или двух отведений. Наличие рубцов после перенесенного инфаркта кардиограмма продемонстрирует участками с электрической инертностью.
Таким образом, На ЭКГ можно зафиксировать гипертрофию отделов сердца, аритмию и нарушения проводимости сократительных импульсов.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины, повлекшей диффузные изменения миокарда. Для постановки точного диагноза необходима консультация узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, гематолога. Основной целью лечения является сохранение жизнеспособных клеток и восстановление измененных структур. Для этого надо:
- Привести в норму клеточный метаболизм;
- Обеспечить миокард достаточным полноценным питанием;
- Предотвратить гипоксию мышечных тканей;
- Избавиться от признаков сердечной недостаточности.
Если быстро и правильно будет установлена причина возникших нарушений, возможно полное возвращение сердца к нормальному функционированию. Не всегда для устранения выявленных аномалий понадобится лечение медикаментами. В некоторых ситуациях достаточно соблюдать правила здорового образа жизни: избегать стрессов, снизить физическую активность, высыпаться, полноценно питаться.
- Для нормализации обмена веществ необходимы витамины (группы В), магний и калий («Аспаркам»), антиоксидантные средства («Мексидол»), «Рибоксин».
- Чтобы бороться с сердечной недостаточностью, понадобятся гликозиды сердечные («Дигоксин»), средства против аритмии («Амиодарон»), мочегонные препараты («Гипотиазид»).
Чтобы лечить дистрофию, в первую очередь нужны поливитаминные комплексы, хорошее питание, полноценный отдых и эмоциональный покой.
Миокардит требует назначения антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов. Также обязательно надо позаботиться об устранении очагов хронической инфекции (тонзиллит, герпес, кариес).
Кардиосклероз вылечить нельзя, можно лишь свести к минимуму распространение некротических процессов и попытаться сохранить оставшиеся в живых клетки. Для этого надо вести борьбу с патологией, вызвавшей образование рубцовой ткани. В тяжелых случаях требуется хирургическое вживление миокардиостимулятора.
Диетическое питание требует исключить избыточное потребление соли, продукты, богатые холестерином. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным, важно вводить в его состав пищу, содержащую белок, медленные углеводы, калий, витамины, глюкозу.
Что касается народных методов лечения, они могут применяться только при согласовании с лечащим врачом. Обычно такие рецепты используются как дополнительное средство к основному курсу терапии. Особенно актуально применение травяных сборов и настоек при умеренно проявляемых диффузных изменениях миокарда, когда еще можно обойтись без медикаментозного воздействия.
Неспецифические превращения в сердечных тканях не должны пугать человека, но оставлять их без внимания тоже не стоит. Принятия экстренных мер требуют выраженные модификации мышечных клеток. Умеренные диффузные изменения миокарда чаще всего не нуждаются в специальном лечении, они иногда даже признаются нормой, но решить это должен только врач. В целом, прогноз при обнаруженных отклонениях благоприятный. Однако клетки сердца могут подвергаться медленному разрушительному действию в течение долгих лет. Незначительные безобидные превращения в структуре миокардиоцитов способны со временем привести к тяжелым последствиям: инфаркту, сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии. Поэтому необходимо держать этот процесс под медицинским контролем и придерживаться здорового образа жизни.